[붙임1]

문화힐링콘서트 공모신청서

1. 단체개요	단 체 명
	소 재 지
	단체성격	□ 전문예술법인 □ 전문예술단체 □ 비영리민간단체 등록 □ 비영리 임의단체 □ 기 타( )
	대 표 자	성 명
		생년월일
		주 소
		연 락 처	핸드폰 :
			사무실 :
	실 무 자	성 명
		생년월일
		주 소
		연 락 처	핸드폰 :
			사무실 :
	홈페이지
	E-mail
2. 공연내용	□ 공연명 :
3. 제출자료	□ 공연신청서 1부 □ 단체소개서(프로필) 1부 □ 공연계획서 1부 □ 개인정보 수집이용 동의서 1부 □ 사업자등록증, 법인등기부 또는 고유번호증 1부(최종 선발시 제출) □ 사진 파일로 첨부( ※ 사진용량크기는 500KB이상 되는 사이즈) □ 동영상 자료(3분 이내로 하되 공연해설이 포함되어야 함) ※ 사진자료 및 동영상자료는 CD 또는 USB로 제출도 가함(우편이용)

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실임을 확인합니다.

20    년     월     일

대표자 :                (인)

[붙임 2]

문화힐링콘서트 공연계획서

1. 단 체 명
2. 공연명(장르)	○ 공연명 : (장르 : )
3. 공연형식 및 공연내용	※ 공연형식 , 주제, 내용, 연주곡, 출연진, 악기구성 등 상세하게 작성 내용이 많을 경우 별지로 첨부
4. 기대효과	※ 관객의 반응 및 공연에 따른 지역문화발전의 기대효과

[붙임3]

공연단체 소개

1. 개 요	단 체 명		설 립 일
	대표자명
	회 원 수		활동지역
2. 목적 및 취지	※ 간략하게
3. 단체연혁 및 활동실적	○ 단체연혁(간략하게) ○ 주요활동실적(역순으로 최근 3년 이내) ※ 주요내용만 간추려 별지 첨부 가능 ○ 주요출연진(대표회원) 프로필

개인정보 수집·이용 동의서

‘개인정보보호법’등에 의해 보호되고 있는 정보자료를 찾아가는 문화활동

공연단체 모집 공고에 따른 지원 사업을 위해  수집 및 이용하는데 동의합니다.

20   년    월    일

단체명 및 대표자명 :                         (인/서명)

개인정보보호법 제15조, 제24조에 의한 수집·이용 정보자료 범위

1. 개인정보 수집 및 이용 목적 • 공모사업(서류심사)의 지원단체 심사에 이용 • 지원단체 관계자와의 정보전달 및 연락에 이용
2. 수집 대상 범위
개인정보	• 성명 • 이메일	• 주소 • 연락처	• 경력사항 • 자격사항
※ 귀하는 이에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 공모사업 심사에서 제외될 수 있음
개인정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
고유식별정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
3. 개인정보 등의 보유 및 이용기간
1년

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음