[양식 1]

①		「2026년 예술인 기회소득 확산사업」 공모신청서

1. 신청인 (단체) 개요	신청인 (단체대표자)		성 명	※ 반드시 신청인 본명 기입
			팀(단체)명 또는 활동명	※ 팀명, 성명 또는 활동명(개인 활동명이 있을 경우) 기입
			생년월일	※ 초본 상 동일한 생년월일로 작성
			주 소	※ 공고일 기준 대표자의 소재지는 주민등록상 경기도민이어야 함
			연 락 처	휴대폰
				사무실
			E-mail
	실 무 자		성 명	※ 개인(1인) 공연일 경우 생략
			생년월일
			주 소
			연 락 처	휴대폰
				사무실
			E-mail
2. 신청내용	장르 / 세부 장르		【 장르 】			【 세부 장르 】
			서양음악, 국악, 대중음악, 퓨전음악, 뮤지컬, 무용, 다원예술, 기타 중 택 1			금관 5중주, 바이올린, 가야금, 연희, 마술, 재즈, 랩, 대중가요, 스트릿댄스 등 구체적으로 작성
	참여 인원 (실연자 수)		공연 참여 인원 : 총 명(기회소득 예술인 1인 필수 포함)
3. 제출자료	[양식1]	① 공모신청서 1부
		② 공연계획서 1부
		③ 신청인(단체) 소개서 1부
		④ 경기도 기회소득 예술인 증빙자료(기회소득 지원금 입금 내역 표기된 통장 사본 등)
	[양식2]	신청인의 신분증 및 통장 사본
	[별 첨]	주민등록초본(공고일 이후 발급된 스캔본 : 주민등록번호 및 현주소 표기)
	[별 첨]	신청인(단체) 사진(사진 용량은 500KB 이상 크기 5장 이내 권장)
	[별 첨]	공연영상 링크 URL(1~3개 기재 / 1~3분 이내 길이)
		* [별첨]은 인크루트의 해당 항목에 첨부할 것

위와 같이 <2026년 예술인 기회소득 확산사업> 예술인 선정 공모에 지원하며,

신청서에 기재 사항과 제출 서류의 모든 내용은 사실임을 확인합니다.

2026년    월     일

신청인 :

(재)경기아트센터 사장 귀하

※ 신청인 서명은 온라인 신청서의 <서약서>로 갈음

②		「2026년 예술인 기회소득 확산사업」 공연계획서

1. 성명 또는 팀(단체)명	※ 팀명, 성명 또는 활동명(개인 활동명이 있을 경우) 기입
2. 장르 / 세부장르	※ (예시) 서양음악 / 금관 5중주
3. 공연 형식 및 내용	* 공연 형식, 주제, 공연 프로그램, 출연진, 악기 구성 등 구체적으로 작성 * 음향, 조명 등 무대에 필요한 전반적인 사항들은 주최 측에서 준비하며 악기, 보면대, 무대 소품, 의상 등 개인 공연 장비와 물품은 출연진에서 준비하는 것을 원칙으로 함 (1) 공연명 : (2) 콘셉트·주제 : (3) 공연 프로그램 (*15~20분 공연 프로그램 작성 ) - - - - - (4) 세부 계획 (* 악기 구성, 무대구성, 무대 필요 사항 등 ) - - - (5) 출연진 소개 (* 실제 공연 참여 실연자의 주요 프로필 ) - - - - -

③		「2026년 예술인 기회소득 확산사업」 신청인(단체) 소개서

1. 개  요

성    명

※ 반드시 신청인 본명 기입

활동 기간

성명 또는

팀(단체)명

※ 팀명, 성명 또는 활동명

활동 장르

출연자 수

활동 지역

2. 설립(활동)

목적 소개

(* 간략하게 기술 )

3. 주요이력

○ 연혁(경력) 및 실적 (* 간략하게 기술 )

○ 출연진 구성(개인별 역할 또는 파트 등) * 실제 공연 참가자 명단 기재

연번	성명	연락처	거주지	담당 역할
1	홍길동	010-0000-0000	수원	리더, 트럼펫
2	최 철	010-0000-0000	동두천	트롬본
3
4
5
6

④		기회소득 예술인 증빙자료

※ 제출 증빙자료

- 경기도 예술인 기회소득 지원금 입금 내역이 표기된 통장 사본 또는 수령 내역 확인 입금거래내역서

- 관련된 내용이 수신된 문자 등

☞ 추후 비대상자 판명(경기도로부터 확인) 시 선정 취소 / 금액이나 입금처 표기 사항은 ‘블러’ 처리하지 말 것

기회소득 예술인 증빙자료

* 해당 양식(이 칸) 안에 증빙서류를 첨부해 주세요!