※접수번호

제 3회 PEACE & PIANO FESTIVAL 위너즈 클래스 참가 신청서

사진 (3*4)			성명
			연락처					성별	남 / 여
			주소
			생년월일					이메일
학력	재학기간			학교명		전공명		학년	재학 상태
	~			학교		과		학년	(재학, 졸업, 졸업예정, 수료)
	~			학교		과		학년	(재학, 졸업, 졸업예정, 수료)
	~			학교		과		학년	(재학, 졸업, 졸업예정, 수료)
수상경력 (2년 이내)	수상년도			주관		수상내역				비고
신청 클래스	클래스 명			일시			출연			선택(택1)
	위너즈 클래스 I			2015년 8월 24일(월)			마리암 바챠슈빌리
	위너즈 클래스 II			2015년 8월 26일(수)			안토니 바리셰프스키
레슨 희망곡
작성 전 필수확인사항		- 레슨 희망곡은 작품번호 및 악장 등 정확하게 기입하셔야 합니다. (30분 이내 지도 가능한 곡) - 허위 사실 기재 시 합격이 취소될 수 있습니다. - 전화번호 등 연락처를 정확히 기재하여 주시기 바랍니다. - 지도교수 추천서를 반드시 제출하셔야 접수가 가능합니다. - 기타 문의 : 경기도문화의전당 공연기획팀 031-230-3269
위 기재 사항은 사실과 다름이 없습니다. 2015년 월 일 지원자 (인)

붙임. 지도교수 추천서(필수 첨부, 자유양식)