첨부 1		「2023년 거리로 나온 예술」 공모지원서

1. 단체개요	단 체 명 (개인일 경우 성명)			구성원 수	명
	단체소재지 (개인은 개인주소)
	대 표 자	성 명
		생년월일
		주 소
		연 락 처	휴대폰 :
			사무실 :
		E-mail
	단체 홈페이지/유튜브 (있을 시)
	E-mail
2. 활동개요	장르구분	□ 공연예술(개인) □ 공연예술(생활예술단체) □ 공연예술(전문예술단체) □ 전시예술 (해당 구분에 ☑ 표시)
	세부장르	예시) (공연) 음악, 무용, 다원예술 등 (전시) 회화, 공예, 설치미술 등 기재
3. 제출자료	□ 공모지원서 1부 □ 활동계획서 1부 – (공연)영상링크 1~3개 포함 (전시)작품 이미지 5ea PDF파일 1부 별첨 □ 단체소개서(프로필) 1부 □ 참여명단 및 주민등록초본 및 신분증(주민등록증, 운전면허증) 사본 □ 개인정보 수집·이용 동의서 1부 □ 단체등록증(개인일 경우, 대표자 주민등록초본) * 단체는 반드시 단체등록증 제출하여야 함 □ 지원단체 사진 파일로 첨부(※ 500KB 이상 고화질) □ (전문예술단체) 전문예술인 확인서류 1부 □ (전문예술단체) 활동실적 확인서류 1부 □ (가산점 부여대상 예술인(단체) 증빙(확인)서류 1부

위와 같이 <2023년  거리로 나온 예술> 참여단체 공모에 지원하며,

제출자료 상의 모든 내용은 사실임을 확인합니다.

2023 년    월    일

대표자 :                       (인)

(재)경기아트센터 사장 귀하

첨부 2		「2023년 거리로 나온 예술」 활동계획서

1. 단 체 명 (개인일 경우 성명)
2. 작 품 명	○ 작품명 : (장르 : )
3. 작품형식 및 내용	(공연) 공연형식, 콘셉트·주제, 프로그램, 셋리스트, 출연진, 악기구성 등 세부계획 (전시) 작품형식, 콘셉트·주제, 전시구성, 전시작품 편수 등 세부계획
4. 기대효과	※ 관객의 예상 반응, 지원자의 활동에 따른 지역문화 발전 기대효과
5. 소개자료 (공연) 영상 링크 (전시) 이미지 제출	(공연) 공연영상링크 1~3개 기재 ※ 각 영상이 3분이상으로 Youtube 등 온라인에 업로드된 지원단체의 대표적인 영상 ※ 4개 이상 기재 시, 4번 이후로 기재한 영상은 심사 시 제외 (전시) 작품이미지 5ea 이상 PDF 파일 1부를 별도 파일로 첨부
	공연영상 링크 하단 번호에 하나씩 기재(최대 3개) 1) 2) 3)

첨부 3		「2023년 거리로 나온 예술」 예술인(단체)소개서

1. 개 요	단 체 명 (개인일 경우 성명)		설 립 일
	대표자명		활동분야
	구성원 수		활동지역
2. 설립목적 및 취지	※ 간략하게 작성
3. 연혁 및 활동실적	○ 연혁(간략하게 기술) ○ 주요 활동 및 단체의 활동 관련 기부·나눔사업 참여경력 또는 계획 ※ 최근 3년 이내 공연·전시활동, 본 사업과 유사한 사업 참여경력 등을 최근년도가 상단에 오도록 기재 ○ 주요구성원 프로필(단체 내 역할, 담당파트 등) ※ 주요내용만 간추려 별지(1페이지 이내)로 첨부 가능

첨부 4		「2023년 거리로 나온 예술」 참여명단

연번	성명	연락처	주소 *시.군까지 작성 (예시) 경기도 수원시 증빙자료 미제출 시 인증불가	담당	가산점 해당사항
1	김아트	010-0000-0000	경기도 수원시	노래	어르신
2	박센터	010-0000-0000	경기도 의정부시	연주(기타)	없음
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첨부 5		개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

개인정보보호법 제15조, 제24조에 의한 수집·이용 정보자료 범위

1. 개인정보 수집 및 이용 목적 • 해당 사업 참여단체 선정을 위한 심사에 이용 • 사업 운영 시, 참여단체 관계자와의 정보전달 및 업무협의를 위한 연락에 이용
2. 수집 대상 범위
개인정보 및 고유식별정보	• 성명 • 연락처	• 주소 • 이메일	• 경력사항·자격사항 • 주민등록번호
※ 이에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 해당 공모 심사에서 제외될 수 있음
개인정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
고유식별정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
3. 개인정보 등의 보유 및 이용기간
해당 사업 종료 시까지

※ 개인정보제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음

‘개인정보보호법’ 등 관련법규에 의해 보호되고 있는 개인정보를

<2023년 거리로 나온 예술> 사업 공모를 위해  수집 및 이용함에 동의합니다.

2023년    월    일

단체명 및 대표자명 :                         (인/서명)