붙임 1

2024년 경기아트센터 찾아가는 문화복지공연 출연단체 공모신청서

단체개요	단 체 명			구성원 수	명
	소 재 지 (사업자 있을 시)
	대 표 자	성 명
		생년월일
		주 소
		연 락 처	핸드폰 :
			사무실 :
	실 무 자	성 명
		생년월일
		주 소
		연 락 처	핸드폰 :
			사무실 :
	홈페이지·유튜브채널 (있을 시)
	E-mail
공연개요	□ 공연명 : □ 장 르 :
제출자료	□ (본 양식 내 1페이지) 공모신청서 1부 □ (본 양식 내 2페이지) 공연계획서 1부 - 공연영상링크 포함(동영상 1~3개) □ (본 양식 내 3페이지) 단체소개서(프로필) 1부 □ (본 양식 내 4페이지) 테크니컬 라이더 1부 - (선택사항) 해당단체만 제출 □ (본 양식 내 5페이지) 개인정보 수집·이용 동의서 1부 □ [별첨] 공연단체사진 파일로 첨부( ※ 500KB이상 고화질) □ [별첨] 사업자등록증, 법인등기부 또는 고유번호증 1부(있을 시) ※ 파일명 : [단체명] 2024년 경기아트센터 찾아가는 문화복지공연 출연단체 지원 서류

위와 같이 2024년 경기아트센터 찾아가는 문화복지공연 출연단체 공모에 지원하며,

제출자료 상의 모든 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인합니다.

2024년     월     일

대표자 :             (인)

(재)경기아트센터 사장 귀하

붙임 2

찾아가는 문화복지공연 공연계획서

단 체 명

공 연 명

○ 공연명 :                               ○ 장르 :

음향시스템

※ 음향시스템 필요시, 테크니컬라이더 별도 제출(붙임4)

□ 필요              □ 불필요

공연장소

□ 실외장소          □ 실내장소          □ 실내·외 장소 모두 가능

관람대상

※ 맞춤형 공연프로그램 제공이 가능한 관람대상 선택(최대3개)

□ 아동    □ 학생(초·중·고)    □ 어르신    □ 지역주민(전 연령층)

□ 환우    □ 특수시설단체(군부대, 교정시설)    □ 직장인

공연내용

※ 상기 항목의 관람대상 중 택1 후,

관람대상층의 특성과 선호도에 대한 이해를 바탕으로 공연계획서 구체적 작성 요망

1) 기획의도(공연형식, 주제, 콘셉트 등 자유롭게 기술)

-

2) 관람대상

-

3) 프로그램 세부내용(60분 이내) ※ 표는 예시사항으로, 공연계획에 따라 표 수정 가능

순서	프로그램명	세부 내용	소요시간(분)
1	(예시) 사업 및 단체소개	(예시) 사업 및 단체소개, 프로그램 안내 등	00‘
2			00‘
3			00‘
4			00‘
5			00‘

4) 관객 반응 및 공연에 따른 지역문화발전의 기대효과

-

영상링크

(필수기입)

※ Youtube 등 웹에 업로드 되어 있는 해당 단체의 대표적인 공연영상링크 1~3개 기재

(4개 이상 기재 시, 4번 이후로 기재한 영상은 심사 시 제외됨)

1)

2)

3)

붙임 3

공연단체 소개서

개 요	단 체 명		설 립 일
	대표자명		활동분야
	구성원 수		활동지역
단체소개	○ 주요출연진(악기) : (예) 김아트(피아노)
단체연혁 및 활동실적	○ 단체연혁(간략하게)
	○ 주요활동실적(역순으로 최근 3년 이내)
	○ 주요출연진(대표 구성원) 프로필 ※ 주요내용만 간추려 별지(1페이지 이내)로 첨부 가능

붙임 4

테크니컬 라이더

※ 음향시스템 필요시 테크니컬라이더 작성 요망(해당단체만 기입)

붙임 5

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

‘개인정보보호법’등 관련법규에 의해 보호되고 있는 개인정보를

찾아가는 문화복지공연 출연단체 공모를 위해  수집 및 이용함에 동의합니다.

2024년    월    일

단체명 및 대표자명 :                         (인/서명)

개인정보보호법 제15조, 제24조에 의한 수집·이용 정보자료 범위

1. 개인정보 수집 및 이용 목적 • 해당 공모사업 출연단체 선정을 위한 심사에 이용 • 사업 운영 시, 출연단체 관계자와의 정보전달 및 연락에 이용
2. 수집 대상 범위
개인정보	• 성명 • 이메일	• 주소 • 연락처	• 경력사항·자격사항 • 팀 프로필 사진
※ 귀하는 이에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의하지 않을 경우 해당 공모사업 심사에서 제외될 수 있음
개인정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
고유식별정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
3. 개인정보 등의 보유 및 이용기간
해당 사업 종료 시까지

※ 개인정보제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음