경기도립극단 객원연출 지원 신청서

연출가 성명		생년월일	년 월 일
성별	남 / 여	소속단체
전화번호		이메일

학력	졸업년도	학교	학과(학부)	세부전공	학위

소속	단체명	대표자	가입일	탈퇴일	활동분야

활동경력	작품명	공연장	시작일	종료일	참여파트

참가 희망 작품	작품명
	극작가	(번역, 각색 등 해당 시 표기)
	무대화 여부	□초연 □재연
	공연규모	배우 인, 스탭 인, 상연시간 분
	희망기간
	관람등급	세 이상 관람가 (예정)

상기 내용이 모두 사실임을 확인하며, 경기도립극단 객원연출 지원 신청서를 제출합니다.

2017  .     .          신청인                    (인 또는 서명)